Você tem pernas, coxas, quadris com acúmulo de gordura? Eles parecem desproporcionais ao resto do seu corpo? Elas são dolorosas ou machucam-se facilmente?
Se você respondeu “sim” a qualquer uma dessas perguntas, você pode ter lipedema. Lipedema é o acúmulo desproporcional de gordura na parte inferior do corpo que afeta principalmente as mulheres. Freqüentemente, essa gordura é dolorosa.
A parte superior do corpo pode responder à dieta e aos exercícios ou ter um tamanho normal, mas da cintura para baixo, você pode ter pernas irregulares com excesso de gordura que é frustrante e impossível de perder.
Você espera encontrar respostas sobre como perder peso com lipedema ou como parar o acúmulo crescente de gordura dolorosa nos quadris e nas pernas.
Não se preocupe. Você veio ao lugar certo. Este guia ajudará você a entender melhor o que se sabe sobre o lipedema, uma condição feminina complexa e freqüentemente diagnosticada.
1. O que é lipedema?
Lipedema é uma condição crônica e progressiva (o que significa que piora com o tempo) de metabolismo desordenado da gordura.
Quando foi descrito pela primeira vez em 1940, foi definido como o acúmulo desproporcional e simétrico de tecido adiposo [gordura] na metade inferior do corpo, combinado com a retenção de líquidos.
Embora o nome combine as palavras médicas “lábio” (gordura) e “edema” (inchaço causado pelo excesso de líquido), o papel da retenção de líquido do sistema linfático nos estágios iniciais do lipedema tornou-se recentemente controverso. Alguns até argumentaram que o nome deveria ser mudado para lipalgia, que significa gordura dolorosa.
O que não é controverso, entretanto, é que se a doença progredir para estágios mais avançados, com o aumento da obesidade, o fluxo de fluido linfático bloqueado pode causar inchaço nas pernas. Isso é chamado de linfedema secundário.
2. O lipedema é apenas obesidade?
Não. A obesidade e o lipedema são vistos como duas condições distintas que costumam ocorrer juntas (comorbidades), com cerca de 80% das mulheres com lipedema também com sobrepeso ou obesidade.
Se você for obeso, os sintomas do lipedema podem ser mais pronunciados. Da mesma forma, se você tem a tendência hereditária de desenvolver lipedema, pode ganhar peso e acumular tecido adiposo com mais facilidade do que outras pessoas. A visão atual é que é um ciclo vicioso entre as duas condições.
Quantas mulheres têm lipedema? As evidências são conflitantes, com estimativas recentes variando de menos de 5% a até 18%. Alguns pesquisadores dizem que a média é provavelmente cerca de 10% de todas as mulheres.
No entanto, muitos profissionais da área médica ainda não reconhecem a condição. Isso significa que as mulheres com lipedema podem levar mais de 20 anos para obter um diagnóstico adequado. Muitos são informados de que têm simplesmente uma forma feminina de obesidade em forma de pera.
Você teve suas preocupações sobre suas pernas pesadas e seus sintomas não levados à serio e orientado a restringir calorias e fazer mais exercícios? Você não está sozinho.
Muitas mulheres com lipedema sentiram-se culpadas e envergonhadas por terem causado sua condição por comer demais e por serem preguiçosas. Freqüentemente, eles são informadas de que precisam se esforçar ainda mais na dieta e nos exercícios para perder peso.
Algumas mulheres fazem exatamente isso: exercícios e dieta constante, apenas para ver as pernas doloridas continuarem a crescer em tamanho e peso. Como resultado, as mulheres com lipedema apresentam taxas mais altas do que a média de transtornos alimentares, ansiedade, depressão, baixa autoestima e sofrimento relacionado à aparência.
Até recentemente, o lipedema era amplamente ignorado por pesquisas científicas e ensaios clínicos, apesar de seu impacto na saúde física e emocional das mulheres.
Felizmente, o lipedema finalmente recebeu uma classificação e um código internacional de doença quando foi adicionado à Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde (CID-11) em setembro de 2020. Espera-se que isso leve a mais mulheres a obter uma avaliação precisa e oportuna diagnóstico.
Resumo
O lipedema é um distúrbio feminino complexo de acúmulo doloroso de gordura na parte inferior do corpo. A condição é freqüentemente diagnosticada como simplesmente uma forma feminina de obesidade, o que contribui para os altos índices de distúrbios alimentares, autocensura, ansiedade, depressão e angústia relacionada à aparência entre as mulheres com a doença.
3. Principais sintomas
Todas as mulheres com lipedema têm acúmulo desproporcional de gordura na parte inferior do corpo. Outros sintomas são comuns, mas nem todas as mulheres os apresentam. Outros sintomas podem incluir:
- Gordura dolorosa: a gordura nas pernas e quadris pode doer e ser sensível ou dolorida ao toque ou a qualquer pressão. No passado, às vezes a condição era chamada de adipose dolorosa, que significa "gordura dolorosa".
- Fácil hematoma: as pernas e quadris podem ser facilmente machucados, mesmo com o menor solavanco. As pequenas veias da aranha (telangiectasia) podem estar próximas à superfície, contribuindo para hematomas.
- Gordura do braço: cerca de 30% das mulheres com lipedema também apresentam excesso de gordura acumulada na parte superior do braço.
- Nódulos duros: se a gordura for massageada, nódulos duros do tamanho de ervilhas podem ser sentidos sob a pele.
- Algema no tornozelo ou punho: como os pés e as mãos não são afetados, as pernas inchadas podem ter uma aparência semelhante a um manguito, especialmente em estágios posteriores da doença.
- Edema: Embora o papel do edema seja controverso, nos estágios iniciais do lipedema, as mulheres podem apresentar inchaço nas pernas com o passar do dia, principalmente se ficarem de pé o dia todo (edema ortostático).
- Pele fria: às vezes, a pele das pernas e quadris são mais frias ao toque do que outras partes do corpo ou em comparação com mulheres sem a doença.
- Articulações hipermóveis: as articulações podem ter uma amplitude de movimento maior do que a média, o que pode contribuir para danos nas articulações, dor e problemas de locomoção.
Sintomas de estágio avançado
Linfedema: conforme a condição progride, pode ocorrer linfedema relacionado à obesidade, no qual o fluxo do fluido linfático é obstruído, fazendo com que os membros inchem com o fluido.
- Dificuldade para caminhar: Com o tempo, o tamanho da perna, a dor e o peso podem causar danos nas articulações e alterações na marcha, interferindo na marcha e levando à imobilidade.
- Fibrose: com o tempo, provavelmente devido à inflamação crônica, pode-se formar tecido cicatricial viscoso entre a gordura da perna. Chamada de fibrose, essa cicatriz provavelmente contribui para prejudicar ainda mais a circulação da linfa.
Sintomas diversos relacionados
Estudos recentes descobriram que, em comparação com outras mulheres, as mulheres com lipedema tendem a ter taxas mais altas de hipotireoidismo, enxaquecas e depressão.
Apesar de ter índices de massa corporal (IMC) que costumam estar na faixa dos obesos, as mulheres com lipedema têm taxas mais baixas de diabetes tipo 2, hipertensão e síndrome metabólica - provavelmente porque a gordura está localizada principalmente em seus quadris e pernas, e não ao redor sua cintura e órgãos viscerais.
Resumo
O principal sintoma do lipedema é a gordura desproporcional nos quadris e nas pernas. Outros sintomas comuns incluem dor, hematomas fáceis, algemas nas pernas ou braços, nódulos duros que podem ser sentidos sob a pele, gordura do braço e inchaço nas pernas.
4. O que causa o lipedema?
A causa do lipedema é desconhecida. Acredita-se que ele tenha um forte componente hereditário, já que pelo menos 60% das mulheres com lipedema têm uma parente do sexo feminino, como mãe, irmã ou avó, com pernas e quadris grandes e doloridos.
O lipedema surge em momentos de mudança hormonal, particularmente na puberdade, gravidez e menopausa, e acredita-se que esteja relacionado a mudanças nos níveis de estrogênio e talvez a períodos da vida marcados por maior insulina circulante (hiperinsulinemia).
Vários genes podem estar envolvidos, provavelmente relacionados ao armazenamento do tecido adiposo (gordura), ao sistema linfático e ao metabolismo dos hormônios sexuais. O primeiro gene potencial ligado ao lipedema foi descoberto em 2020, envolvido com o metabolismo do hormônio sexual progesterona.
O que há de errado com o lipedema? Por uma razão desconhecida, as células de gordura disfuncionais se acumulam desproporcionalmente nos quadris, pernas e, às vezes, em seus braços. A cintura, o tronco, o rosto, o pescoço, as mãos e os pés não são afetados.
Conforme observado, embora o papel do sistema linfático no distúrbio seja controverso, há algumas evidências de que, à medida que a gordura se acumula, os vasos linfáticos entre o tecido adiposo vazam fluido, o que atrai a criação de mais células de gordura ao redor da linfa estagnada, e em seguida, mais vazamento e inchaço da linfa, criando um ciclo vicioso.
Nos últimos anos, uma série de outras diferenças celulares foram encontradas entre mulheres que têm lipedema e mulheres saudáveis que não têm. Isso inclui o tamanho das células adiposas e o teor de sal, oxigenação e marcadores inflamatórios dentro das células adiposas.
Resumo
A causa do lipedema é desconhecida, mas a condição tem um forte componente genético e uma relação com as mudanças nos níveis dos hormônios sexuais. Uma pesquisa recente está mostrando que uma série de diferenças microvasculares e celulares são provavelmente parte do quadro do lipedema
5. Diagnóstico, tipo e estadiamento do lipedema
Não existem testes laboratoriais ou exames de diagnóstico por imagem para confirmar o lipedema.
Em vez disso, o diagnóstico de lipedema é feito a partir do histórico médico e familiar da mulher, bem como de um exame físico para ver quantos dos sintomas comuns ela pode ter.
O diagnóstico de lipedema é geralmente descrito como um dos cinco tipos, dependendo de onde o excesso de gordura se acumula. O tipo 1 são as nádegas, quadris e pélvis. O tipo 2 é da nádega até os joelhos. O tipo 3 é das nádegas até os tornozelos. O tipo 4 inclui a adição dos braços. O tipo 5 é apenas a parte inferior das pernas.
O diagnóstico também inclui um dos quatro estágios de progressão, dependendo de quão avançada a condição está e da quantidade de acúmulo de gordura, dor e envolvimento da linfa
Resumo
O diagnóstico de lipedema é baseado no histórico médico da mulher e em um exame clínico. A condição é classificada em um de cinco tipos, dependendo de onde a gordura está localizada. O estágio do lipedema é observado de 1 a 4, com base na progressão do acúmulo de gordura e retenção de líquidos.
6. Como perder peso com lipedema
Até recentemente, o lipedema era visto como quase totalmente resistente à perda de peso por meio de formas tradicionais de dieta e exercícios.
Um dos critérios de diagnóstico no histórico médico de uma mulher é que ela não consegue perder gordura dos quadris e das pernas, ao mesmo tempo que consegue aparar a parte superior do corpo.
Mesmo a cirurgia bariátrica, em que o tamanho do estômago é reduzido, pode não ser totalmente eficaz. As mulheres podem perder uma quantidade significativa de peso, mas ainda assim apresentarem gordura excessiva e dolorosa nas pernas e nos quadris.
Uma das razões pelas quais as mulheres com lipedema freqüentemente lutam para perder peso pode ser o fato de muitas delas passarem anos fazendo dieta ioiô e reduzindo calorias na tentativa de reduzir a gordura da parte inferior do corpo.
O que pode ajudar as mulheres a perder a gordura do lipedema, reduzir a dor e reduzir a retenção de líquidos sem diminuir o metabolismo? Talvez a dieta cetogênica.
7. Dieta cetogênica
Uma dieta cetogênica é uma forma de alimentação que reduz o consumo de carboidratos ao limitar estritamente todos os alimentos com açúcar ou que são digeridos em açúcar, como pão, macarrão, arroz, batata e frutas. Isso coloca o corpo em um estado chamado cetose, no qual gordura, em vez de glicose, é queimada para obter energia.
A dieta cetogênica pode ajudar com a gordura teimosa e os sintomas do lipedema, como dor e retenção de líquidos?
As evidências até o momento são escassas e preliminares. No entanto, alguns pequenos estudos, bem como um crescente corpo de evidências anedóticas e experiência clínica, sugerem que pode ajudar.
Leia nosso artigo complementar sobre o número crescente de mulheres com lipedema que estão fazendo dieta cetogênica e experimentando perda de peso e redução dos sintomas.
Um pequeno estudo na Califórnia avaliou a eficácia de uma dieta cetogênica entre 12 indivíduos obesos (11 mulheres e um homem) que tinham linfedema secundário. O estudo descobriu que restringir os carboidratos e estar em cetose levou não apenas à perda de peso, mas também à redução da retenção de fluidos linfáticos, redução significativa no tamanho dos membros inchados e melhora da qualidade de vida dos participantes.
Pesquisadores noruegueses já registraram um ensaio de controle randomizado de uma dieta cetogênica para lipedema em clinictrials.gov. O título do estudo é Efeito da Cetose na Dor e na Qualidade de Vida em Pacientes com Lipedema (Lipodiet).
O estudo visa recrutar 80 mulheres norueguesas com lipedema até 2023 e distribuí-las aleatoriamente por 10 semanas em uma das três dietas, duas das quais são cetogênicas e uma terceira não cetogênica.
Dor e qualidade de vida serão medidas no início e imediatamente após a intervenção. A hipótese é que uma dieta cetogênica pode ser um tratamento eficaz para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida de mulheres com lipedema.
Por que a cetose pode ajudar no lipedema
Uma série de razões teóricas e fisiológicas sugerem por que uma dieta cetogênica pode ajudar no acúmulo de gordura, dor e inchaço do lipedema.
Um artigo de 2021 de especialistas em lipedema na revista Medical Hypotheses revisou as evidências da pesquisa sobre lipedema e resumiu por que uma dieta cetogênica pode ajudar na perda de peso, dor, humor, inflamação, prevenção da progressão e muito mais.
Algumas das evidências de pesquisa por que uma dieta cetogênica pode ajudar incluem:
Perda de peso eficaz: muitos estudos confirmam que, em populações gerais, quando as pessoas reduzem drasticamente os carboidratos, mas recebem a quantidade necessária de proteína e gordura para se sentirem saciadas, elas comem menos e perdem peso.
Para mulheres com lipedema, as mudanças metabólicas que ocorrem da queima de glicose para a queima de gordura em uma dieta cetogênica podem permitir que seu corpo finalmente acesse e use a gordura corporal armazenada na parte inferior.
Reduzindo a insulina: estudos mostram que mulheres com lipedema têm taxas mais baixas de diabetes tipo 2, apesar da obesidade, com alto índice de massa corporal, o que se presume significar que ainda são sensíveis à insulina.
No entanto, em nível celular, a gordura armazenada em seus quadris e pernas parece ser mais resistente à ação da insulina.
Além disso, a condição surge em momentos em que as mulheres são fisiologicamente mais resistentes à insulina (durante a puberdade, gravidez e menopausa). A insulina é como uma chave em uma fechadura que abre depósitos de gordura para ser acessado para combustível. A resistência à insulina impede que essa chave funcione. Uma dieta cetogênica reduz os níveis de insulina, o que permite que os estoques de gordura nos membros sejam abertos e a gordura seja acessada como combustível (chamada lipólise).
Redução da dor: vários estudos mostraram que uma dieta cetogênica reduz a dor nas articulações e a dor crônica em pessoas com obesidade e outras condições de dor não relacionadas apenas à perda de peso.
A dor da gordura do lipedema pode ser reduzida por vários mecanismos, um dos quais é a redução da inflamação. Evidências clínicas crescentes mostram que a redução da dor pode ser profunda e pode ocorrer alguns dias após o início da dieta, muito antes de ocorrer qualquer perda de peso.
Remoção do excesso de líquidos: Nos primeiros dias de uma dieta cetogênica, as pessoas perdem o peso da água. Isso ocorre porque a glicose armazenada nos músculos (chamada glicogênio) retém água e, quando esta se esgota, a água é perdida.
Isso é chamado de efeito diurético de uma dieta pobre em carboidratos. A perda de água dos tecidos pode ajudar as mulheres com lipedema a reduzir a retenção de água. Como observado acima, um pequeno estudo descobriu que para pessoas com obesidade e linfedema, uma dieta cetogênica foi eficaz na redução do peso e do tamanho e da quantidade de fluido linfático retido em seus membros afetados.
Remoção do excesso de sal: uma dieta cetogênica, ao reduzir a insulina e liberar o peso da água, também retira o sal do corpo.
Isso pode ser benéfico para mulheres com lipedema que demonstraram ter maiores concentrações de sódio no tecido adiposo de seus quadris e pernas.
Diminuição da inflamação: estudos demonstraram que as dietas cetogênicas reduzem uma série de marcadores inflamatórios.
A cetose pode ajudar a reduzir os marcadores de inflamação encontrados no tecido adiposo de mulheres com lipedema.
Melhorando o bem-estar mental: Uma dieta cetogênica foi encontrada em alguns estudos para melhorar a clareza mental e diminuir a ansiedade e a depressão.
Esse impacto pode ajudar a melhorar a qualidade de vida das mulheres com lipedema.
Experiência clínica
Até o momento, a experiência clínica com dieta cetogênica e lipedema é extremamente limitada. No entanto, muitos especialistas em lipedema recomendam que as mulheres com lipedema evitem comer qualquer adição de açúcar, alimentos com alto índice glicêmico e alimentos processados. Isso significa que a maioria dos especialistas em lipedema já está apoiando uma dieta pobre em carboidratos, em princípio.
Uma clínica de lipedema na Alemanha tem usado uma dieta cetogênica otimizada com proteínas como terapia para mulheres com lipedema por mais de 10 anos.
Dra. Gabriele Faerber, do Center for Vascular Medicine em Hamburgo, Alemanha, apresentou seus achados clínicos em um simpósio virtual sobre dietas cetogênicas para distúrbios linfáticos / gordurosos em novembro de 2020. Embora seus resultados ainda não tenham sido publicados em um jornal, Dra. Faerber conduziram um estudo de acompanhamento de 100 pacientes com lipedema que usaram dieta cetogênica por uma média de três anos. A maioria das mulheres que mantiveram uma dieta cetônica experimentou perda de peso, redução da dor, diminuição da circunferência da perna e melhora da qualidade de vida.
Saiba mais sobre as descobertas
O Dr. Faerber observou que os pacientes com lipedema precisam tratar a dieta cetogênica e a restrição de carboidratos como uma mudança de comportamento ao longo da vida para prevenir uma recaída dos sintomas ou progressão do lipedema.
Além disso, no simpósio de novembro de 2020 sobre dieta cetogênica para distúrbios linfáticos / gordurosos, várias mulheres com lipedema apresentaram suas experiências positivas com a alimentação cetônica. Alguns compartilharam perda de peso de mais de 45 quilos (100 libras) e resolução completa de sua dor poucos dias após o início da alimentação cetogênica, geralmente muito antes de perderem qualquer peso.
8. Outros tratamentos
Mulheres com lipedema podem ter alguns de seus sintomas melhorados por alguns outros tratamentos baseados em evidências:
Exercício: manter-se ativo e fazer movimentos suaves pode ajudar com o fluxo do fluido linfático, o tamanho dos membros, melhorar a saúde mental e, potencialmente, auxiliar na manutenção do peso.
Os exercícios aquáticos, como caminhar ou mover-se na água, são particularmente benéficos, pois protegem as articulações e acrescentam suporte adicional para o corpo. A força da água também aplica uma leve compressão nas pernas, o que ajuda a movimentação da linfa. Mulheres com lipedema também usam rebounders (pequenos trampolins) ou exercícios em placas vibratórias.
Compressão: envolver as pernas com bandagens de compressão ou bandagens especiais de velcro de compressão ou usar uma mangueira de compressão de malha achatada pode ajudar a melhorar a dor, a mobilidade e o fluxo linfático nos membros.
Da mesma forma, algumas mulheres observam melhora dos sintomas e diminuição do inchaço nas pernas com o uso de compressão pneumática intermitente, um dispositivo com uma algema que massageia ritmicamente as pernas.
Drenagem linfática manual: usada com mais frequência para pessoas que desenvolvem linfedema após tratamentos de câncer, a drenagem linfática manual (DLM) é uma forma de massagem rítmica suave na direção do fluxo linfático. Geralmente é conduzido por terapeutas treinados, mas você pode ser ensinado a fazê-lo sozinho. Em uso para o linfedema desde 1930, o DLM como um tratamento para o lipedema foi recentemente questionado por alguns.
No entanto, estudos anteriores descobriram que diminui a dor e a depressão, ajuda com o inchaço e melhora a qualidade de vida em mulheres com lipedema.
Recentemente, adicionar uma placa vibratória (que sacode o tecido da perna) com DLM mostrou benefícios adicionais na melhora dos sintomas e na qualidade de vida.
Lipoaspiração: remover fisicamente a gordura do lipedema das pernas e quadris com a lipoaspiração é controverso, com alguns especialistas dizendo que não é útil, tem uma base de evidências de pesquisa pobre e pode ser prejudicial.
No entanto, outros especialistas afirmam que a lipoaspiração, conduzida por clínicas especializadas em lipedema, tem um histórico de pesquisas aceitável e demonstrou reduzir o tamanho das pernas e a dor do lipedema.
Resumo
Mulheres com lipedema podem ser ajudadas por outras terapias baseadas em evidências, incluindo exercícios, compressão, drenagem linfática manual e, potencialmente, lipoaspiração em clínicas especializadas em lipedema
Fonte: dietdoctor.com
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