Fortes evidências sugerem que o microbioma intestinal desempenha um papel fundamental no desenvolvimento e progressão de muitos transtornos psiquiátricos e comportamentais, incluindo transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH).
O microbioma intestinal da população com TDAH é diferente quando comparado a indivíduos saudáveis sem a condição. Os cientistas sugerem que o desequilíbrio microbiano intestinal compromete as barreiras do intestino e do cérebro, o que leva à inflamação crônica e à disfunção dos neurotransmissores, contribuindo para o desenvolvimento do TDAH.
O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento que se inicia na infância e pode persistir na idade adulta.
A prevalência mundial de TDAH é estimada em cerca de 5% em crianças e 2,5% em adultos. E o diagnóstico neurocomportamental é mais frequente em crianças.
O TDAH é caracterizado por um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade e está associado a um comprometimento significativo do funcionamento social, acadêmico e ocupacional ao longo da vida. Durante a adolescência, os sintomas de hiperatividade e impulsividade diminuem na maioria dos indivíduos, enquanto os sintomas de desatenção podem permanecer ou até aumentar na idade adulta.
O TDAH está ligado a vários neurorreguladores e neurotransmissores, como serotonina e dopamina (a dopamina é especialmente importante) e disfunções das redes cerebrais cognitivas e socioafetivas.
Apesar de décadas de pesquisa e muitos esforços, a etiologia exata do TDAH ainda permanece desconhecida.
Ligação intestinal
Evidências crescentes sugerem que o ambiente intestinal, especialmente o microbioma intestinal (flora), desempenha um papel significativo na saúde mental. Embora o eixo de comunicação e função intestino-cérebro tenha sido estabelecido há muito tempo, foi apenas na última década que os estudos começaram a mostrar que o desenvolvimento e a regulação desse eixo são ditados pelo microbioma intestinal.
Muitos estudos, tanto em animais quanto em humanos, associaram o TDAH ao microbioma intestinal.
Evidências recentes sugerem uma ligação entre inflamação, distúrbios imunológicos e TDAH. Essa ideia é apoiada por um aumento da incidência de distúrbios imunomediados (por exemplo, asma, rinite alérgica, dermatite atópica, conjuntivite alérgica, psoríase, tireotoxicose ou diabetes tipo 1) na população com TDAH.
Estudos mostram que a população com TDAH também tem uma composição microbiana intestinal diferente em comparação com participantes saudáveis.
Os cientistas sugerem que um desequilíbrio no microbioma intestinal pode comprometer a integridade da barreira da parede intestinal, levando à inflamação crônica e à interrupção de importantes funções dos neurotransmissores, que por sua vez podem levar a várias condições psiquiátricas e comportamentais, incluindo o TDAH.
Como funciona a microbiota intestinal e o eixo intestino-cérebro?
A microbiota intestinal é atualmente vista como um regulador chave de uma comunicação bidirecional fluente entre o intestino e o cérebro (eixo intestino-cérebro referido acima). Este “sistema nervoso entérico” está conectado ao sistema nervoso central através de vias hormonais e imunológicas/inflamatórias.
O sistema nervoso entérico usa mais de 30 neurotransmissores. Muitos neurotransmissores são produzidos, ou já estão presentes, no trato GI. Por exemplo, cerca de 95% de todo o neurotransmissor serotonina circulante é produzido pelo nosso microbioma intestinal e cerca de 50% da dopamina é encontrada no intestino.
Vários estudos pré-clínicos sugeriram que a microbiota e seu genoma (microbioma) desempenham um papel fundamental nos distúrbios do neurodesenvolvimento e neurodegenerativos.
Alterações na composição da microbiota intestinal em humanos têm sido associadas a uma variedade de condições neuropsiquiátricas, incluindo depressão, autismo, doença de Parkinson e TDAH.
É importante ressaltar que estudos recentes mostram que a flora intestinal funciona como um importante imunorregulador e que um desequilíbrio na microbiota intestinal (disbiose) pode ter um efeito negativo no desenvolvimento e comportamento cerebral.
Recentemente, os pesquisadores também estudaram se o transplante do microbioma intestinal de pessoas, com e sem TDAH, em camundongos modificaria diferencialmente a função cerebral e/ou a estrutura dos camundongos.
Tomados em conjunto, todos esses estudos demonstraram que a composição microbiana alterada pode ser um condutor da estrutura e função cerebral alterada e mudanças concomitantes no comportamento dos animais. Esses achados podem ajudar a entender os mecanismos pelos quais a microbiota intestinal contribui para a patobiologia dos distúrbios do neurodesenvolvimento.
Disbiose intestinal
A disbiose intestinal descreve um desequilíbrio microbiano no qual há uma mudança de micróbios protetores para patogênicos no trato gastrointestinal (GI).
A disbiose intestinal pode levar ao comprometimento da permeabilidade GI, o que leva a um aumento na migração de micróbios patogênicos e translocação de seus materiais para a circulação sanguínea sistêmica, potencialmente resultando em inflamação sistêmica.
A circulação sistêmica de micróbios patogênicos e seus materiais pode, por sua vez, diminuir a permeabilidade da barreira hematoencefálica, levando à inflamação do parênquima cerebral.
A disbiose grave tem sido associada a distúrbios intestinais inflamatórios crônicos e doenças psiquiátricas, como esquizofrenia, ansiedade, depressão e TDAH. Pacientes com TDAH têm níveis aumentados de citocinas pró-inflamatórias (IFN gama e IL-6) no soro sanguíneo.
A alta variabilidade na flora intestinal impede o crescimento de bactérias patogênicas e, assim, interrompe a disbiose intestinal.
Uma flora diferente?
A disbiose intestinal pode contribuir para os fenótipos clínicos do TDAH. A população de TDAH tem uma composição microbiana intestinal diferente em comparação com controles saudáveis - por exemplo, o filo Actinobacteria é mais abundante e Firmicutes menos abundante em pacientes com TDAH.
O gênero Bifidobacterium, pertencente ao filo Actinobacteria, parece ter um papel significativo na patogênese do TDAH e é recorrentemente influenciado por diversos fatores. Bifidobacterium não só protege a função de barreira no intestino e suporta uma resposta imune saudável, sua presença também resulta em níveis mais altos de dopamina.
A dopamina funciona como um neurotransmissor no cérebro e está associada ao comportamento motivado por recompensa e ao controle motor. A disfunção do sistema de dopamina pode levar a inúmeras doenças e é conhecida por estar associada ao TDAH e às vias de antecipação de recompensa anormalmente diminuídas.
Alguns estudos sugeriram que as terapias probióticas focadas no microbioma intestinal podem reverter a disbiose, modular o neurodesenvolvimento e a atividade cerebral e melhorar a cognição, o humor e o comportamento devido às suas propriedades imunorreguladoras e anti-inflamatórias.
Compreender o microbioma e como o intestino se conecta ao cérebro é importante tanto para uma melhor compreensão das bases biológicas subjacentes a alguns transtornos psiquiátricos, como o TDAH, quanto para o desenvolvimento futuro de novos medicamentos baseados em evidências para essas condições.
Os avanços da pesquisa em relação à associação entre microbioma intestinal e distúrbios psiquiátricos e comportamentais na última década foram impressionantes. Mas ainda não foi determinado até que ponto e como exatamente nosso microbioma intestinal influencia o desenvolvimento, progressão e fenótipos do TDAH.
Mais pesquisas são muito necessárias. Enquanto isso, os tratamentos focados no microbioma mostraram produzir alguns resultados promissores para alguns pacientes.
Fonte: https://wellnessoptions.ca/understanding-gut-microbial-link-with-adhd-%E2%80%93-an-update.html
Comentários